Infección de vías urinarias – IVU

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Algoritmo clínico de infecciones de vías urinarias

Alcance:

Esta Herramienta de Estandarización Clínica (HEC´s), fundamentada en la mejor evidencia disponible, tiene como objetivo desarrollar un algoritmo clínico estandarizado para el diagnóstico preciso, la clasificación del riesgo, el tratamiento antimicrobiano empírico y dirigido, y el seguimiento del paciente adulto con infecciones de vías urinarias (IVU) —incluyendo cistitis, pielonefritis, pacientes en embarazo, pacientes trasplantados y prostatitis— atendido en los servicios de urgencias, hospitalización, consulta externa y cuidado crítico de la Red Hospitalaria Méderi (RHM). Esta herramienta fue liderada y validada por el equipo de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica y el Instituto Méderi de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical, en colaboración con los servicios de Urología, Infectología, Ginecología, programa de trasplantes y Medicina Interna de la RHM. Las recomendaciones están dirigidas a un equipo multidisciplinario que incluye médicos (generales, emergenciólogos, internistas, infectólogos y urólogos), personal de enfermería, bacteriólogos y químicos farmacéuticos (clave en los Programas de Optimización de Antimicrobianos – PROA), asegurando un abordaje integral en todas las fases: tamización diagnóstica (uso racional de uroanálisis y urocultivo), estratificación de severidad (IVU complicada vs. no complicada), selección de terapia antibiótica basada en la epidemiología local, ajuste según antibiograma, prevención de recurrencias y manejo de complicaciones. Quedan explícitamente excluidos la población pediátrica (por contar con protocolos específicos y diferencias fisiológicas). El propósito final es facilitar la implementación de la Guía de práctica clínica en la RHM, optimizando la resolución clínica y minimizando la aparición de multirresistencia bacteriana mediante el uso racional de antimicrobianos y la reducción de la estancia hospitalaria innecesaria, en alineación con el sistema de salud colombiano y la normatividad vigente. 

Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica

Algoritmo general de estandarización clínica para la evaluación, diagnóstico y manejo de Infección de Vías Urinarias en la Red Hospitalaria Mederi.

Escala NEWS, criterios de sospecha, manejo ambulatorio y hospitalario para Infección de Vías Urinarias (IVU) en Mederi.
Herramienta de Estandarización Clínica (HEC): Criterios de sospecha, escala de valoración fisiológica NEWS y directrices de manejo para Infección de Vías Urinarias (IVU).

Sección 1 - Infección de vías urinarias en el embarazo

Algoritmo de estandarización clínica para la evaluación, diagnóstico y manejo de Infección de Vías Urinarias en pacientes gestantes en la Red Hospitalaria Mederi.

Criterios de sospecha, hospitalización para pielonefritis en embarazo y tabla de restricciones por trimestre para IVU en Mederi.
Herramienta de Estandarización Clínica (HEC) – Sección 1 (Escalas y Criterios): Criterios de sospecha, hospitalización, consideraciones materno-fetales y restricciones de antibióticos por trimestre en el embarazo.

Sección 2 - Prostatitis

Algoritmo de estandarización clínica para la evaluación, diagnóstico y manejo de la prostatitis en la Red Hospitalaria Méderi.

Clasificación NIH, síntomas sugestivos, exámenes a solicitar y criterios de hospitalización para prostatitis en Mederi.
Herramienta de Estandarización Clínica (HEC) – Sección 2 (Escalas y Criterios): Síntomas sugestivos, clasificación NIH, paraclínicos y criterios de manejo ambulatorio u hospitalario en prostatitis.

Sección 3 - Infección de vías urinarias en trasplante renal

Algoritmo de estandarización clínica para el abordaje, diagnóstico y manejo de Infección de Vías Urinarias en pacientes con trasplante renal en la Red Hospitalaria Méderi.

Criterios de sospecha, factores de riesgo MDR, advertencias farmacológicas y sospecha de carbapenemasas en IVU para trasplante renal en Mederi.
Herramienta de Estandarización Clínica (HEC) – Sección 3 (Escalas y Criterios): Criterios de sospecha, factores de riesgo MDR, advertencias farmacológicas y sospecha de bacterias productoras de carbapenemasas en trasplante renal.

Referencias

  1. Conozca la Guía de Práctica Clínica Institucional adaptada en Almera https://sgi.almeraim.com/sgi/index.php?conid=sgimederi&clean=t&Itemid=340 :  Trautner BW, Cortés-Penfield NW, Gupta K, Hirsch EB, Horstman M, Moran GJ, et al. Clinical Practice Guideline by Infectious Diseases Society of America (IDSA): 2025 Guideline on Management and Treatment of Complicated Urinary Tract Infections: Executive Summary [Internet]. Arlington (VA): Infectious Diseases Society of America; 2025 [citado el 3 de julio de 2026]. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/ 
  2. Bonkat G, Kranz J, Cai T, Bausch K, Bausells Fernàndez A, Grabe M, et al. EAU Guidelines on Urological Infections [Internet]. Arnhem: European Association of Urology; 2025 [citado el 3 de julio de 2026]. Disponible en: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections. 

 

LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS

Diego Alejandro Rodríguez Lugo

Médico internista infectólogo del Programa de Optimización del Uso de Antibióticos-PROA

 

Lina María Ortiz Sierra
Gestora Clínica Instituto Méderi de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical

 

Andrea Del Pilar Hernández Rodríguez
Coordinadora de Estandarización Clínica

 

Javier Mauricio Salgado Tovar
Urólogo

 

Alejandro Camargo Salamanca
Nefrólogo, miembro de la Asociación Colombiana de Trasplantes

 

Ricardo Alberto García Yepes
Ginecoobstetra – Gestor Clínico de Instituto Méderi de la Mujer

 

Yeimmy Carolina Malagon Cintura
Médico de Guías de Práctica Clínica

 

Juan David Muriel Diaz
Coordinador de Trasplante