Uso de componentes sanguíneos - hemoderivados- Transfusión segura

Algoritmo clínico de Uso de Hemocomponentes-Hemoderivados y transfusional segura 

Alcance:

Esta Herramienta de Estandarización Clínica (HEC), fundamentada en la mejor evidencia disponible, tiene como objetivo desarrollar un algoritmo clínico estandarizado para la indicación precisa, la solicitud, la selección y la administración segura de hemocomponentes —incluyendo glóbulos rojos empaquetados, plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado y otros derivados sanguíneos— en el paciente adulto atendido en los servicios de urgencias, hospitalización, consulta externa y cuidado crítico de la Red Hospitalaria Méderi (RHM). Esta herramienta fue liderada y validada por el Instituto de Hematología de Adultos, el equipo de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica y Hemovigilancia de la RHM, en colaboración con los servicios de Hematología, Medicina Interna, Anestesiología, Cirugía, Ginecología y Obstetricia y Cuidado Crítico. Las recomendaciones están dirigidas a un equipo multidisciplinario que incluye médicos (generales, internistas, hematólogos, anestesiólogos, intensivistas y cirujanos), personal de enfermería, bacteriólogos y profesionales del banco de sangre, asegurando un abordaje integral en todas las fases del proceso transfusional: evaluación pretransfusional y determinación de indicaciones basadas en umbrales clínicos y de laboratorio, selección del hemocomponente adecuado según la condición clínica del paciente, verificación de compatibilidad y mantenimiento de la cadena de custodia, y administración segura con vigilancia activa durante el procedimiento. Se incluye además el reconocimiento oportuno, la clasificación y el manejo inicial de reacciones transfusionales, así como el registro y la trazabilidad del evento, como componente transversal de seguridad del proceso. El propósito final es facilitar la implementación de prácticas transfusionales seguras de la GPC adaptada institucionalmente, optimizando el uso de un recurso escaso, minimizando la exposición innecesaria del paciente a hemocomponentes, reduciendo la morbimortalidad asociada a errores transfusionales, y promoviendo la cultura de hemovigilancia, en alineación con el sistema de salud colombiano, la normatividad vigente del INVIMA y el Ministerio de Salud y Protección Social. 

Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica

Diagrama de flujo del algoritmo de decisiones clínicas para el uso de componentes sanguíneos, hemoderivados y transfusión segura en Méderi.

Tabla de criterios para soporte transfusional, umbrales de hemoglobina, plaquetas, alternativas a la transfusión y componentes leucorreducidos o irradiados.
Criterios generales, umbrales de transfusión, alternativas y componentes especiales en la HEC Méderi.

Sección 1 - Algoritmo para el uso de glóbulos rojos

Diagrama de flujo del algoritmo de toma de decisiones clínicas para la transfusión y uso de glóbulos rojos empacados en Méderi.

Tabla de criterios clínicos, síntomas anémicos y umbrales de hemoglobina para la transfusión de glóbulos rojos (GR) en la Sección 1 de HEC Méderi.
Criterios, umbrales de hemoglobina y estrategia restrictiva para la transfusión de glóbulos rojos (GR).

Sección 2 - Algoritmo para el uso de plaquetas por aféresis o plaquetoféresis

Diagrama de flujo del algoritmo de toma de decisiones clínicas para la transfusión de plaquetas por aféresis o plaquetoféresis en Méderi.

Tabla de metas de plaquetas, umbrales transfusionales por conteo, procedimientos y sangrado para la Sección 2 de HEC Méderi.
Metas de plaquetas, condiciones asociadas, umbrales y componentes especiales en plaquetoféresis.

Sección 3 - Algoritmo para el uso de plasma fresco congelado y crioprecipitados

Diagrama de flujo del algoritmo de toma de decisiones clínicas para la transfusión de plasma fresco congelado y crioprecipitados en Méderi.

Tabla de criterios clínicos, valores de coagulación, INR, TPT y niveles de fibrinógeno para uso de plasma fresco y crioprecipitados en HEC Méderi.
Criterios de indicación, contraindicaciones y valores de laboratorio para plasma fresco congelado y crioprecipitado.

Sección 4 - Algoritmo para el reporte y manejo de Reacción a Adversa a la Tranfusión

Conoce el protocolo y algoritmo para el reporte, manejo clínico y hemovigilancia ante Reacciones Adversas a la Transfusión (RAT). Guía para personal de salud.

Referencias

  1. Conozca la Guía de Práctica Clínica Institucional adaptada en Almera https://sgi.almeraim.com/sgi/index.php?conid=sgimederi&clean=t&Itemid=340 :  Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica basada en la evidencia para el uso de componentes sanguíneos (Adopción), guía N° 62 guía completa. Bogotá: MinSalud; 2015

LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS

Jair Figueroa Emiliani
Hematooncólogo, Líder Instituto Méderi del Cáncer y Hematológica del adulto

 

Luz Dary Rojas Castillo
Profesional de hemovigilancia

 

Efraín Andrés Fernández Mora

Gestor Clínico Instituto Méderi del Cáncer y Hematología del adulto

 

Andrea Del Pilar Hernández Rodríguez
Coordinadora de Estandarización Clínica

 

Héctor Fabio Sandoval Alzate

Jefe de Clínicas Médicas

 

Yeimmy Carolina Malagon Cintura

Médico de Guías de Práctica Clínica