Linfoma Hodgkin y no Hodgkin

Algoritmo Clínico de diagnóstico y tratamiento de linfoma hodgkin y no hodgkin.

Alcance:

Esta Herramienta de Estandarización Clínica, busca elaborar un algoritmo clínico estandarizado para el diagnóstico y tratamiento de linfoma Hodgkin y no Hodgkin de la Red Hospitalaria Méderi (RHM), con base en la mejor evidencia disponible. Esta HEC fue liderada y validada por la Instituto Méderi de Cáncer, el equipo de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica. Las recomendaciones están dirigidas al equipo oncológico especializado, incluyendo hematólogos-oncólogos, radiólogos, patólogos (para inmunohistoquímica y subclasificación), médicos nucleares, médicos generales, enfermeros oncológicos, químicos farmacéuticos (para quimioterapia e inmunoterapia), bioeticistas y psicólogos (para soporte emocional). Cubre todas las fases: sospecha diagnóstica (evaluación de adenopatías, síntomas B), biopsia excisional guiada por imagen, estudios de estadificación), estratificación por riesgo (según criterios IPS para LH o IPI para LNH), selección de esquemas de tratamiento, respuesta terapéutica (criterios de Lugano), manejo de complicaciones (infecciones, toxicidad cardiopulmonar) y seguimiento a largo plazo (detección de recaídas o segundas neoplasias). Adicionalmente, servirá como herramienta educativa para estudiantes de pregrado/posgrado, así como para gestores hospitalarios responsables de garantizar acceso a terapias de alto costo y estudios moleculares. Quedan explícitamente excluidoslos pacientes pediátricos (<18 años, por protocolos pediátricos específicos), gestantes (manejo en conjunto con obstetricia de alto riesgo) y linfomas asociados a VIH sin control inmunovirológico (requieren abordaje especializado). Su implementación busca reducir la variabilidad en el manejo, asegurar la oportunidad en el inicio del tratamiento (<21 días desde diagnóstico) y alinearse con las guías de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y el la normatividad Colombiana. 


Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica


  1. Conozca la Guía de Práctica Clínica Institucional adaptada en Almera https://sgi.almeraim.com/sgi/index.php?conid=sgimederi&clean=t&Itemid=340. Enciso Olivera, L. J. (2017). Guía de práctica clínica para la detección, tratamiento y seguimiento de linfomas Hodgkin y No Hodgkin en población mayor de 18 años. Versión para profesionales de la salud. In Guía de práctica clínica para la detección, tratamiento y seguimiento de linfomas Hodgkin y No Hodgkin en población mayor de 18 años. Versión para profesionales de la salud (pp. 134-134).
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  7. Schmitz, N., Zeynalova, S., Nickelsen, M., Kansara, R., Villa, D., Sehn, L. H., … & Ziepert, M. (2016). CNS International Prognostic Index: A risk model for CNS relapse in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP. Journal of Clinical Oncology, 34(26), 3150–3156. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.65.6520
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  10. Cheson, B. D., Fisher, R. I., Barrington, S. F., Cavalli, F., Schwartz, L. H., Zucca, E., & Lister, T. A. (2014). Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: The Lugano classification. Journal of Clinical Oncology, 32(27), 3059–3068. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.54.8800
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  14. Hoster, E., Dreyling, M., Klapper, W., Gisselbrecht, C., van Hoof, A., Kluin-Nelemans, H. C., Pfreundschuh, M., Reiser, M., Metzner, B., Einsele, H., Peter, N., Jung, W., Wormann, B., Ludwig, W. D., Duhrsen, U., Eimermacher, H., Wandt, H., Hasford, J., Unterhalt, M., … German Low Grade Lymphoma Study Group. (2008). A new prognostic index (MIPI) for patients with advanced-stage mantle cell lymphoma. Blood, 111(2), 558–565. https://doi.org/10.1182/blood-2007-06-095331
  15. Hoster, E., Rosenwald, A., Berger, F., Bernd, H. W., Hartmann, S., Loddenkemper, C., Barth, T. F., Brousset, P., Pileri, S., Rymkiewicz, G., Kodet, R., Stilgenbauer, S., Adam, P., Klapper, W., Kluin, P. M., Ott, G., Delfau-Larue, M. H., Thieblemont, C., Hermine, O., … European Mantle Cell Lymphoma Network. (2016). Prognostic value of Ki-67 index, cytology, and growth pattern in mantle-cell lymphoma: Results from randomized trials of the European Mantle Cell Lymphoma Network. Journal of Clinical Oncology, 34(12), 1386–1394. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.63.8387
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  17. Swerdlow, S. H., Campo, E., Pileri, S. A., Harris, N. L., Stein, H., Siebert, R., Advani, R., Ghielmini, M., Salles, G. A., Zelenetz, A. D., & Jaffe, E. S. (2016). The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood, 127(20), 2375–2390. https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569.
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  21. Zucca, E., Arcaini, L., Buske, C., Johnson, P. W., Ponzoni, M., Raderer, M., & Thieblemont, C. (2020). Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 31(1), 17–29. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010
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LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS

Jair Figueroa Emiliani
Hematooncólogo, Líder Instituto Méderi del Cáncer y Hematológica del adulto

 

Efraín Andrés Fernández Mora
Gestor Clínico Instituto Méderi del Cáncer y Hematología del adulto

 

Andrea Del Pilar Hernández Rodríguez
Médico de Gestión Clínica

 

Silvia Rojas
Hematooncóloga

 

Daniel Espinosa
Hematooncólogo

 

Carlos Bermúdez
Hematooncólogo

 

Allan Solano Felizzola
Jefe de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica