PODCAST MEDERI
Algoritmo Clínico de Sedonalgesia.
Alcance:
Esta Herramienta de Estandarización Clínica (HEC´s) fundamentado en la mejor evidencia disponible, tiene como objetivo desarrollar un algoritmo clínico de estandarizar la evaluación, manejo y monitoreo de la sedoanalgesia en pacientes adultos ventilados de la Unidad de Cuidados Intensivo (UCI) de la Red Hospitalaria Méderi (RHM). Esta herramienta fue liderada y validada por el equipo de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica, el Instituto Méderi de Envejecimiento, junto al servicio de cuidado críticio de la RHM. Las recomendaciones están dirigidas al equipo multidisciplinario de la UCI, incluyendo médicos intensivistas, anestesiólogos, enfermeros especializados en cuidado crítico, químicos farmacéuticos (para optimización de esquemas farmacológicos) y fisioterapeutas respiratorios. Cubre todas las fases del proceso: evaluación sistemática del dolor y agitación mediante escalas validadas (RASS), selección de agentes farmacológicos según perfiles de riesgo, protocolos de sedación ligera con interrupciones diarias, integración de medidas no farmacológicas (reorientación, control de estímulos), prevención de síndrome de abstinencia y manejo de efectos adversos (hipotensión, íleo paralítico). Adicionalmente, servirá como herramienta educativa para estudiantes de pregrado/posgrado, así como para gestores hospitalarios responsables de programas de seguridad del paciente y uso racional de medicamentos de alto costo. Quedan explícitamente excluidos pacientes pediátricos/neonatales, gestantes, y contextos fuera de ventilación mecánica invasiva. Su implementación busca reducir la duración de la ventilación mecánica, prevenir el delirium asociado a sedación, minimizar eventos adversos farmacológicos y optimizar recursos.
Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica
- Conozca la Guía de Práctica Clínica Institucional adaptada en Almera https://sgi.almeraim.com/sgi/index.php?conid=sgimederi&clean=t&Itemid=340 : Celis-Rodríguez, E., Cortés, J. D., Bolívar, Y. C., González, J. C., Pinilla, D. I., Záccaro, L. F., … & Nates, J. L. (2020). Evidence-based clinical practice guidelines for the management of sedoanalgesia and delirium in critically ill adult patients. Medicina Intensiva (English Edition), 44(3), 171-184., https://doi.org/10.1016/j.medin.2019.07.013.
- Devlin, John W. PharmD, Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Critical Care Medicine 46(9):p e825-e873, September 2018. | DOI: 10.1097/CCM.0000000000003299
- Hinkelbein, J., Lamperti, M., Akeson, J., Santos, J., Costa, J., De Robertis, E., … & Fitzgerald, R. (2018). European Society of Anaesthesiology and European Board of Anaesthesiology guidelines for procedural sedation and analgesia in adults. European Journal of Anaesthesiology| EJA, 35(1), 6-24
LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS
Heidi Isabel Castro Encinales
Médico intensivista
Andrea Del Pilar Hernandez Rodriguez
Médico de Gestión Clínica
Darío Isaías Pinilla Rojas
Jefe Unidad de Cuidado Crítico de la Red Hospitalaria Mederi
Luis Carlos Venegas Sanabria
Líder Instituto Mederi de Envejecimiento