Fractura de cadera

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Ruta de atención de ortogeriatria (fractura de cadera secundario a fragilidad)

Alcance:

Esta Herramienta de Estandarización Clínica tiene como propósito elaborar un algoritmo clínico y ruta de atención estandarizada para el diagnóstico, manejo inicial, tratamiento quirúrgico y seguimiento inmediato del paciente adulto con fractura de cadera, atendido en los servicios de urgencias, hospitalización, cirugía, cuidado crítico y rehabilitación de la Red Hospitalaria Méderi (RHM), el documento se fundamenta en la mejor evidencia disponible. Las recomendaciones están dirigidas a un equipo multidisciplinario que incluye Médicos (generales urgenciólogos, ortopedistas, anestesiólogos, geriatras e internistas), personal de enfermería especializado, equipos de diagnóstico (imagenología y laboratorio clínico), químicos farmacéuticos (para ajuste de analgésicos, antibióticos y anticoagulantes), y profesionales de rehabilitación, asegurando la continuidad asistencial en todas las fases críticas: Valoración inicial y estabilización hemodinámica, diagnóstico oportuno, clasificación de la fractura, optimización preoperatoria, selección de la técnica quirúrgica, profilaxis tromboembólica y antibiótica, rehabilitación temprana e interdisciplinaria, y seguimiento clínico y funcional. Adicionalmente, este documento también servirá como herramienta de apoyo para docentes, estudiantes y personal administrativo, orientando la optimización de recursos diagnósticos y terapéuticos, y garantizando la equidad en la atención de los pacientes con fractura de cadera en todas las áreas asistenciales de la RHM. Quedan excluidos de este protocolo los pacientes pediátricos y gestantes, por diferencias en la fisiopatología y manejo quirúrgico, así como las fracturas patológicas secundarias a procesos metastásicos o infecciosos complejos. El propósito final de esta herramienta es reducir la morbimortalidad asociada a la fractura de cadera, prevenir complicaciones como la tromboembolia venosa, las infecciones postoperatorias y la pérdida funcional, además de garantizar la estandarización de la atención en coherencia con las guías institucionales adoptadas y la normatividad nacional vigente. 

Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica

Referencias

  1. Conozca la Guía de Práctica Clínica Institucional adaptada en Almera https://sgi.almeraim.com/sgi/seguimiento/?nosgim&c=sgimederi. 
  2. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Hip Fractures in Older Adults: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2021. Disponible en: https://www.aaos.org/hipfxcpg. 
  3. National Institute for Health and Care Excellence. Hip fracture: management. Clinical guideline CG124. London: National Institute for Health and Care Excellence; 2023 Jan 06. Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/cg124.  
  4. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Hip Fracture Clinical Care Standard. Actualizado 11 septiembre 2023.  
  5. Borson of evidencia sobre la mejora de la adherencia a directrices: Morris et al. (2025). Interventions to improve hip fracture guideline adherence for time to surgery and early mobilization: a systematic review and meta-analysis.  
  6. Revisiones clínicas para medicina general: American Academy of Family Physicians (AAFP). Hip Fractures: Diagnosis and Management. American Family Physician 2022.  
  7. Consenso internacional sobre pacientes con fractura de cadera que usan anticoagulantes orales directos: Principles for management of hip fracture for older adults taking direct oral anticoagulants: an international consensus statement. 2024.  

LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS

Luis Carlos Venegas Sanabria  

Geriatra- Líder Instituto Mederi de Envejecimiento 

 

Jorge Barbosa Santibanez 

Ortopedista- Líder del Instituto Méderi de Clínicas Ortopédicas Especializadas, Columna y Reconstrucción 

 

Camilo Moreno 

Ortopedista- Gestor clínico Instituto Méderi de Clínicas Ortopédicas Especializadas, Columna y Reconstrucción

 

Andrea Del Pilar Hernández Rodríguez 

Médico de Gestión Clínica  

 

Allan Enrico Solano 

Jefe de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica