Endometriosis

Ruta de atención en sospecha y confirmación de endometriosis.

Alcance:

Esta Herramienta de Estandarización Clínica busca elaborar un algoritmo clínico estandarizado para el diagnóstico, tratamiento inicial y seguimiento integral de la paciente adulta con endometriosis, atendida en los servicios de consulta externa, urgencias, hospitalización, cirugía ginecológica y cuidado avanzado de una institución de cuarto nivel, con base en la mejor evidencia disponible. Esta HEC fue liderada por el Instituto Méderi de la Mujer y la Jefatura de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica. Las recomendaciones están dirigidas a un equipo multidisciplinario que incluye ginecólogos generales y subespecialistas (ginecólogos laparoscopistas, ginecólogos de suelo y dolor pélvico), médicos (generales y urgenciólogos), radiólogos, clínica del dolor, químicos farmacéuticos, enfermería y psicología. El algoritmo cubre todas las fases críticas del proceso de atención: Evaluación clínica inicial, confirmación diagnóstica, tratamientos médicos (AINE, anticonceptivos combinados, progestágenos, DIU-LNG, agonistas/antagonistas de GnRH con add-back) según severidad, deseo reproductivo y contraindicaciones. Adicionalmente, este documento servirá como base para docentes, residentes y estudiantes, así como para personal administrativo encargado de la planificación y optimización de recursos diagnósticos y terapéuticos. Quedan explícitamente excluidas: gestantes, población pediátrica y adolescentes tempranas, casos de dolor pélvico no ginecológico sin sospecha de endometriosis.   

El propósito final de esta herramienta es reducir la variabilidad en el diagnóstico, evitar retrasos en la confirmación de endometriosis, optimizar recursos especializados, garantizar el acceso oportuno a cirugía en casos de endometriosis profunda, disminuir la carga de dolor crónico y mejorar la calidad de vida, y asegurar un abordaje integral, equitativo y alineado con las guías institucionales y la normatividad nacional vigente. 

Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica

Referencias

  1. Conozca la Guía de Práctica Clínica Institucional adaptada en Almera https://sgi.almeraim.com/sgi/seguimiento/?nosgim&c=sgimederi. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 4 de marzo de 2022;2022(2):hoac009.  
  2. Claudia López, Orlando Flórez, Jimmy Castañeda, Carlos Buitrago, Carlos Andres Contreras, Byron Cardoso, et al. Fecolsog: guía para el diagnóstico y el manejo de la endometriosis. 2024.  
  3. Crump J, Suker A, White L. Endometriosis: A review of recent evidence and guidelines. Aust J Gen Pract. 1 de febrero de 2024;53(1-2):11-8.  
  4. Singh SS, Allaire C, Al-Nourhji O, Bougie O, Bridge-Cook P, Duigenan S, Kroft J, Lemyre M, Leonardi M, Leyland N, Maheux-Lacroix S, Wessels J, Wahl K, Yong PJ. Guideline No. 449: Diagnosis and Impact of Endometriosis – A Canadian Guideline. J Obstet Gynaecol Can. 2024 May;46(5):102450. doi: 10.1016/j.jogc.2024.102450. Epub 2024 Mar 28. PMID: 38555044. 

LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS

Ivonne Leidy Calderón Díaz 

Ginecobstetra, especialista en endoscopia ginecológica  

 

Omar Leonardo Gómez Polanía 

Líder Instituto Méderi de la mujer 

 

Gina Marlen Herrera Quiroga 

Gestor administrativo, Instituto Méderi de la mujer

 

Diana Cabuya Villegas 

Médico de Gestión Clínica