PODCAST MEDERI
Vía clínica rápida de diagnóstico y tratamiento inicial de Hemorragia Posparto (Código Rojo)
Alcance:
Esta Herramienta de Estandarización Clínica busca elaborar un algoritmo clínico estandarizado para el diagnóstico oportuno, manejo inicial y seguimiento inmediato de la hemorragia posparto (HPP) en pacientes atendidas en los servicios de urgencias, sala de partos, quirófano, hospitalización y cuidado crítico de la Red Hospitalaria Méderi (RHM), institución de cuarto nivel de atención, con base en la mejor evidencia científica disponible. Las recomendaciones están dirigidas a un equipo multidisciplinario conformado por: Médicos (generales, ginecobstetras, anestesiólogos), enfermería, bacteriólogas (banco de sangre), laboratorio clínico, químicos farmacéuticos (para manejo de uterotónicos, hemoderivados y agentes antifibrinolíticos), radiología intervencionista y personal administrativo y logístico, clave para la activación del Código Rojo y la disponibilidad de recursos terapéuticos. El algoritmo cubre todas las fases críticas del proceso asistencial: reconocimiento temprano de la hemorragia posparto, activación inmediata del Código Rojo institucional, con notificación simultánea a los equipos de anestesia, enfermería, banco de sangre y laboratorio, tratamiento inicial escalonado, medidas de soporte hemodinámico, identificación de la causa del sangrado, corrección rápida de causas reversibles, escalamiento de manejo con intervenciones quirúrgicas conservadoras o procedimientos de radiología intervencionista, monitoreo continuo en UCI y evaluación posterior para prevención secundaria, identificación de factores de riesgo y soporte emocional y psicológico de la paciente. Adicionalmente, este documento será utilizado como herramienta de referencia docente y asistencial por docentes, residentes, estudiantes y personal administrativo, orientado a la optimización de los recursos diagnósticos y terapéuticos, y a garantizar la oportunidad y equidad en la atención integral de la paciente obstétrica dentro de la RHM. Quedan excluidas de esta herramienta las pacientes con hemorragia no obstétrica (por causas quirúrgicas o traumáticas ajenas al puerperio) y las menores de edad en contexto de gestación infantil, cuyo abordaje sigue lineamientos diferenciales. El propósito final de esta herramienta es reducir la morbimortalidad materna asociada a la hemorragia posparto, optimizar la respuesta institucional ante emergencias obstétricas mediante la implementación eficaz del Código Rojo, y garantizar la atención estandarizada, segura y basada en la evidencia, en coherencia con las guías institucionales adoptadas, las recomendaciones del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia y la normatividad nacional vigente.
Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica
- Conozca la Guía de Práctica Clínica Institucional adaptada en Almera https://sgi.almeraim.com/sgi/seguimiento/?nosgim&c=sgimederi.
- World Health Organization. Consolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage (PPH). Ginebra: WHO; 2022.
- International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022. Int J Gynaecol Obstet. 2022;157(Suppl 1):3-50.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017;130(4):e168-e186.
- American Academy of Family Physicians (AAFP). Management of Postpartum Hemorrhage: Recommendations from FIGO. Am Fam Physician. 2023.
- American Society of Hematology. How I treat postpartum hemorrhage. Blood. 2015;125(18):2759-2766.
- Materiales de protocolo institucional: Alaska Native Medical Center (ANMC). Obstetric Hemorrhage Guidelines. Revisado 2018.
LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS
Ricardo Alberto García Yepes
Gestor clínico, Instituto Méderi de la Mujer
Diana Cabuya Villegas
Médico de Gestión Clínica
Allan Enrico Solano
Jefe de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica