PODCAST MEDERI
Algoritmo clínico de contención terapéutica para paciente agitado
Alcance:
Este algoritmo clínico busca, con base en la mejor evidencia disponible, estandarizar el abordaje diagnóstico, terapéutico y de seguridad del paciente adulto con agitación psicomotora aguda atendido en los servicios de urgencias, hospitalización y cuidado crítico de la Red Hospitalaria Méderi (RHM). Esta herramienta fue liderada por el Instituto Méderi de Envejecimiento y la Jefatura de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica. Su objetivo es garantizar una intervención segura, eficaz y ética, priorizando la seguridad del paciente, del personal asistencial y de terceros, al tiempo que se identifica y trata la causa subyacente. Las recomendaciones están dirigidas al equipo multidisciplinario que enfrenta estas situaciones, incluyendo enfermería médicos generales, emergenciólogos, psiquiatras, enfermeros, auxiliares de enfermería y personal de seguridad hospitalaria entrenado.
La herramienta cubre de manera integral todas las fases críticas del manejo. Comienza con la evaluación inmediata de riesgo y seguridad, estableciendo protocolos para crear un entorno seguro y aplicar técnicas de contención verbal y no farmacológicas como primera intervención. Según la causa identificada y el nivel de urgencia, el algoritmo guía la selección de intervenciones, priorizando siempre las menos restrictivas. Esto incluye el uso de medidas de contención farmacológica con medicamentos de acción rápida y perfiles de seguridad conocidos, y establece criterios estrictos, proporcionales y temporales para el uso excepcional de contención mecánica, siempre con monitorización continua.
Quedan explícitamente excluidas las guías para el manejo de conductas disruptivas o agitación en población pediátrica, las cuales requieren consideraciones farmacológicas y de abordaje específicas. Este documento será una herramienta fundamental para la capacitación del personal asistencial y estudiantil de la RHM, asegurando una respuesta uniforme, basada en evidencia y salvaguardando los derechos del paciente. Su implementación busca reducir los eventos adversos relacionados con la agitación, el uso injustificado de contención y las variaciones en la práctica, alineándose con principios de medicina basada en evidencia y los estándares de seguridad del paciente.
Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica
- Conozca Protocolo Institucional: Contención Terapéutica del Paciente PR-ENF-19 https://sgi.almeraim.com/sgi/index.php?conid=sgimederi&clean=t&Itemid=340.
- Resolución 3100 de 2019 del Ministerio de Salud y Protección Social, por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
- Nieto, Rodrigo & Iribarne, Catherine & Droguett, Mauricio & Brucher, Roberto & Fuentes, Cristian & Oliva, Paulina. (2017). Urgencias psiquiátricas en el hospital general. Revista Médica Clínica Las Condes. 28. 914-922. 10.1016/j.rmclc.2017.09.004.
- Guías Básicas de Atención Médica Prehospitalaria. Ministerio de Salud y Protección Social. Segunda edición. 2012.
- Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental paquetes instruccionales. Guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/reducir-riesgo-atencion-pacientes-enfermedad-mental.pdf (consultado29 de septiembre de 2024).
LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS
Luis Carlos Venegas Sanabria
Líder Instituto Méderi de Envejecimiento
Andrea Del Pilar Hernandez Rodriguez
Médico de Gestión Clínica
Danilo Ortiz
Psiquiatra
Jenny Julieth Rodriguez Lara
Jefe de proceso de enfermería
Sandra Milena Tibaquira Torres
Coordinadora general de enfermería, educación y mejoramiento continuo
Erika Tatiana Garzón Rocha
Enfermera, profesional de calidad
Héctor Fabio Sandoval Alzate
Jefe de Clínicas Médicas
Allan Solano Felizzola
Jefe de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica