Obstrucción Biliar Benigna y Maligna

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Ruta de pacientes con obstrucción de vías biliares

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Esta Herramienta de Estandarización Clínica busca elaborar un algoritmo clínico estandarizado para el diagnóstico, tratamiento inicial y seguimiento integral de los pacientes adultos con obstrucción de las vías biliares maligna y benigna, atendida en los servicios de consulta externa, urgencias, hospitalización, cirugía y cuidados avanzado de una institución de cuarto nivel, con base en la mejor evidencia disponible. Esta HEC fue liderada por el Instituto Méderi de patología abdominal compleja y la Jefatura de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica. Las recomendaciones están dirigidas a un equipo multidisciplinario que incluye cirujanos generales, radiólogos intervencionistas, cirujanos hepatobiliares, médicos (generales y urgenciólogos), radiólogos, clínica del dolor, químicos farmacéuticos, enfermería y psicología. El algoritmo cubre todas las fases críticas del proceso de atención: Evaluación clínica inicial, confirmación diagnóstica, tratamientos médicos básicos y avanzados, manejo a través de cirugía diferida. Adicionalmente, este documento servirá como base para docentes, residentes y estudiantes, así como para personal administrativo encargado de la planificación y optimización de recursos diagnósticos y terapéuticos.  

El propósito final de esta herramienta es reducir la variabilidad en el diagnóstico, evitar retrasos en la confirmación diagnóstica y de atención, optimizar recursos especializados, garantizar el acceso oportuno a cirugía, optimizar los tiempos de atención, promover una adecuada rotación de camas de los pacientes, disminuir la carga de dolor crónico y mejorar la calidad de vida, y asegurar un abordaje integral, equitativo y alineado con las guías institucionales y la normatividad nacional vigente.  

Diagrama de flujo para la Herramienta de Estandarización Clínica

Diagrama de flujo que detalla el protocolo clínico para el abordaje diagnóstico y terapéutico de pacientes con obstrucción biliar en Méderi.

Referencias

  1. Buxbaum JL, Abbas Fehmi SM, Sultan S, Fishman DS, Qumseya BJ, Cortessis VK, et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2019;89(6):1075-1105.e15. doi:10.1016/j.gie.2018.10.001 PubMed PMID: 30979521. 
  2. Gwon DI, et al. Interventional Management of Malignant Biliary Obstruction. Korean J Radiol. 2022;23(10):960-974. 
  3. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4 Suppl 2):e1-e15. 
  4. Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):17-30. 
  5. Kunstman JW, Salem RR. Current management of malignant biliary obstruction. Surgical Clinics. 2013;93(3):633-646. 

LIDERES CLÍNICOS Y METODOLÓGICOS

Juan Sabogal Olarte 

Cirujano Hepatobiliar

 

Omar José Gómez Avila  

Médico de estandarización de la práctica Clínica

 

Camilo Ramírez 
Cirujano general y Gestor Clínico del Instituto de Patología Abdominal Compleja 

 

Oscar Angarita  

Médico internista y gastroenterólogo 

 

Fabián Martinez
Radiologo Intervencionista Vascular 
 

Diego Fernando Moreno Leguizamon 

Jefe de Imágenes Diagnosticas

 

Andrea Isaza Restrepo 

Líder Instituto Méderi de Patología Abdominal Compleja  

 

Heidy Millán Ávila  

Gestor administrativo, Instituto Méderi de Patología Abdominal Compleja  

 

Andrea del Pilar Hernández 

Coordinadora de Estandarización de la Práctica Clínica

 

Yeimmy Carolina Malagón Sintura 

Médico de Guías de Práctica clínica