Terapia Antibiótica Domiciliaria Especializada (TADE)

Esta Herramienta de Estandarización Clínica estandariza la ruta del servicio de Terapia Antibiótica Domiciliaria Especializada (TADE): la administración de antibioterapia parenteral, idealmente intravenosa, en el domicilio del paciente mediante infusión continua en bombas elastoméricas, con niveles de diagnóstico, cuidado y tratamiento similares a los del hospital. Está dirigida a pacientes con procesos infecciosos bajo tratamiento antibiótico intravenoso en quienes no ha sido posible el cambio a vía oral. Fue elaborada por el Instituto Méderi de Infecciones y Medicina Tropical y el área de Gestión y Estandarización de la Práctica Clínica de la Red Hospitalaria Méderi, con base en el procedimiento institucional P-INF-02.

Se aplica de forma transversal en el Hospital Universitario Mayor Méderi y en la sede Barrios Unidos, desde urgencias hasta hospitalización, en clínicas médicas y quirúrgicas. Incluye pacientes adultos (> 18 años) clínicamente estables, tras la estabilización (ausencia de fiebre > 48 h y mejoría de los síntomas y de los reactantes de fase aguda), que cumplan los criterios de inclusión y exclusión. Participan el médico tratante (urgencias, medicina interna y medicina familiar), el médico y el equipo de enfermería de hospitalización domiciliaria, el químico farmacéutico, la Central de Mezclas y el equipo PROA / Infectología.

Metas del programa: reducir la estancia hospitalaria en un promedio de 6 a 7 días, minimizar las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), prevenir recurrencias, optimizar el uso de antimicrobianos y mantener tasas de éxito clínico superiores al 80 %. La ruta termina cuando el médico tratante da el aval de egreso del servicio en la valoración domiciliaria.

La herramienta tiene tres partes:

• Diagrama de flujo: fase intrahospitalaria (definición del paciente, interconsulta, ingreso, autorización, acceso vascular y primer infusor) y fase domiciliaria (prescripción, farmacia, seguimiento, retiro de la bomba y PROA). La etiqueta de color de cada actividad indica su responsable.
• Sección 1 · Herramientas para el personal médico: verificador de elegibilidad (A, B, C), selección del acceso vascular (D) y calculadora de tiempos de la ruta con la decisión de las 2:00 p. m.
• Sección 2 · Farmacia, enfermería y seguimiento: circuito farmacéutico, bomba elastomérica, educación (E), responsables, metas, documentos y estándares JCI.